Qu’est-ce qu’un collier cervical ?

 

Ce dispositif médical de classe I a pour objectif de protéger le rachis cervical. Lors d’un accident ou d’une chute et devant un contexte évocateur, la mise en place du collier cervical ou d’un système d’immobilisation de la tête est recommandée.

Les recommandations PSE 2018 prévoient de maintenir le collier cervical pour les blessés victimes d’accidents mais de ne pas en faire une généralité. Les fixateurs de têtes sont privilégiés.

Devant une victime d’accident et quelque en soit sa position à l’arrivée des secouristes, un maintien tête sera réalisé. La victime sera ensuite immobilisée et sa nuque protégée.

Sa mise en place permettra d’éviter un mouvement accidentel de la nuque et un risque d’aggravation.

Il sera utilisé pour l’immobilisation du rachis. Une fois le patient immobilisé et selon les nouvelles recommandations du PSE pour le transport des victimes, la tension de serrage sera relâchée.

 

Sur qui les utiliser ?

 

Les colliers cervicaux sont à utiliser sur tout adulte ou enfant victime d’une chute ou atteinte où l’on suspecte une atteinte du rachis cervical. « J’ai mal au cou » est un bon signe d’alerte. Tout comme la vue de la chute ou de l’accident. D’où l’importance de regarder la cinétique quand cela est possible.

 

Les différents modèles :

 

Plusieurs modèles de collier cervical sont à la disposition des équipes de secours et des personnels de secours.

Collier cervical de différentes tailles.

 

Collier cervical en 2 parties.

Collier cervical modelable.

 

Collier cervical multi taille.

 

Tous ces modèles ont le même objectif et la même fonction. Le choix se portera donc plus sur l’application d’une pédagogie ou d’une directive plus que pour modèle en soit.

 

Qui peut les utiliser ?

 

La pose du collier cervical est un geste technique nécessitant un apprentissage du geste. De nombreuses professions y sont formées :

1ers intervenants : secouristes titulaires du PSE1 et PS2, BNSSA, militaires.

Soignants : Ambulanciers, Infirmiers.

Médicaux : Médecins.

 

Où trouver les colliers cervicaux ?

 

Dans les ambulances bien sûr. On les trouve aussi dans la majorité des infirmeries et dans les services des urgences. Pas suffisamment encore vulgarisés, on devrait également les trouver dans les trousses de secours des clubs d’activités sportives présentant des risques de chute, de traumatismes crâniens, de plaquage, de sports de combats. Une formation complémentaire simple permettrait de sécuriser le rachis. En attendant et conformément aux recommandations PSC, une victime allongée au sol avec un bon maintien tête à 2 mains fera le nécessaire dans l’attente des secours.

 

Précautions d’emploi :

 

La mise en place d’un collier cervical nécessite un entrainement du geste. La taille du collier cervical doit être adaptée à la morphologie et à l’âge de la victime. La mise en place se fait à 2 opérateurs. Elle nécessite quelques minutes mais en soit est un geste rapide surtout si la victime présente une détresse comme l’inconscience par exemple. Le collier cervical doit être adapté et serré mais ne doit pas étrangler.

 

Limites du collier cervical :

 

Le collier cervical a pour objectif d’immobiliser le rachis cervical. Il est nécessaire de s’assurer que le patient est correctement immobilisé mais que la victime ne se retrouve pas entravée pour respirer. Un collier trop serré comprimerait la trachée, les carotides et risquerait d’aggraver une lésion médullaire de la moelle épinière.     

 

Description du collier cervical :

 

Il est généralement fabriqué en polyéthylène haute densité. Il est recouvert de mousse en polyuréthane hypoallergénique. Cette matière assure le confort du patient. Il dispose d’un soutien menton, d’une ossature circulaire et d’un appui sur la base du cou. Une ouverture sur l’avant permet d’accéder à la trachée en cas de nécessité de geste d’urgence. Cette ouverture permet également de contrôler la fréquence cardiaque (carotide). Le profilage du collier permet de s’appliquer et s’adapter parfaitement à la morphologie de a victime. Le collier cervical se ferme à l’aide d’un agrippant ajustable.

 

Ne pas confondre collier cervical et minerve :

 

Le collier cervical a pour objectif d’immobiliser le rachis cervical dans le but d’éviter une aggravation des lésions du rachis. Il est fait en mousse dense ou plastique rigide. C’est un dispositif préventif. Contrairement à cela, la minerve également appelée collier cervical a une mission différente. Elle intervient souvent après les examens qui ont confirmé la présence ou l’absence de lésion. Le médecin souhaitant mettre le rachis cervical au repos va prescrire une minerve dont la mission sera de soutenir la tête en réduisant les efforts de la nuque. C’est thérapeutique. La minerve est une orthèse (soulage le travail d’une articulation – l’orthèse soulage quand la prothèse remplace).

Les 2 dispositifs n’ont pas la même mission.

 

                   

                Minerve mousse                                 Collier cervical   

Sources : SOBER

 

Pourquoi mettre un collier cervical à une victime de blessure ?

 

Le collier cervical, également appelé minerve cervicale, est utilisé dans certaines situations de blessures pour stabiliser la colonne cervicale (la région du cou) et limiter les mouvements du cou et de la tête.

Voici quelques raisons pour lesquelles un collier cervical peut être mis à une victime de blessure :

Prévention des lésions de la colonne vertébrale : En cas de traumatisme ou de blessure à la tête, au cou ou à la colonne vertébrale, il existe un risque de lésions supplémentaires si le cou et la colonne cervicale ne sont pas immobilisés correctement. Le collier cervical aide à maintenir l'alignement du cou et de la colonne vertébrale, minimisant ainsi les mouvements qui pourraient aggraver une éventuelle blessure existante.

Présomption de blessure à la colonne vertébrale : Lorsqu'une blessure à la colonne vertébrale est suspectée, par exemple en cas d'accident de voiture, de chute ou de traumatisme violent, un collier cervical peut être utilisé pour prévenir les mouvements qui pourraient endommager davantage la moelle épinière. Cela aide à éviter des complications potentiellement graves, telles que des lésions neurologiques supplémentaires ou une paralysie.

Atténuation des douleurs : Le port d'un collier cervical peut contribuer à réduire la douleur en limitant les mouvements du cou et de la tête. Cela peut être particulièrement bénéfique en cas de blessures cervicales, de fractures ou de tensions musculaires.

Stabilisation pendant le transport : L'immobilisation du cou avec un collier cervical est souvent nécessaire lors du transport d'une victime blessée. Le collier cervical permet de maintenir la stabilité de la colonne cervicale pendant le déplacement, réduisant ainsi le risque de mouvements inappropriés et de complications.

Il est important de noter que l'utilisation d'un collier cervical doit être réalisée conformément aux protocoles médicaux appropriés et sous la supervision d'un professionnel de la santé qualifié. L'évaluation de la nécessité du collier cervical et la technique spécifique d'application doivent être effectuées par un professionnel formé pour garantir une utilisation appropriée et éviter les effets indésirables ou les complications liées à son utilisation.

 

Quels sont les points de contrôle de la bonne mise en place d'un collier cervical ?

 

Lors de la mise en place d'un collier cervical, il est important de vérifier plusieurs points pour assurer un ajustement correct et une immobilisation adéquate du cou. Voici quelques points de contrôle pour vérifier la bonne mise en place d'un collier cervical :

Alignement de la mâchoire et du cou : Assurez-vous que la mâchoire de la victime est bien alignée avec le reste du cou. Le menton doit être légèrement relevé pour aligner la colonne cervicale.

Taille du collier cervical : Vérifiez que la taille du collier cervical est adaptée à la morphologie de la victime. Il existe différents modèles et tailles de colliers cervicaux, et il est important de choisir celui qui correspond le mieux à la personne pour assurer un ajustement approprié.

Positionnement sous le menton : Placez le collier cervical sous le menton de la victime, de manière à ce qu'il repose confortablement sur la partie inférieure du menton. Il doit être bien ajusté sans exercer de pression excessive.

Stabilisation de la base du crâne : Assurez-vous que le collier cervical stabilise également la base du crâne. Il doit s'étendre suffisamment vers l'arrière pour offrir un soutien adéquat et empêcher les mouvements excessifs de la tête.

Alignement de la partie postérieure du cou : Vérifiez que la partie postérieure du collier cervical est bien alignée avec la courbure naturelle du cou et ne présente pas de torsion ou de déformation.

Confort et ajustement : Assurez-vous que la victime est à l'aise avec le collier cervical et qu'il n'exerce pas de pression excessive ou de gêne. Il doit être bien ajusté pour maintenir le cou immobile, mais sans causer d'inconfort.

Mobilité limitée : Vérifiez que le collier cervical limite efficacement les mouvements du cou et de la tête. Il doit empêcher les flexions, les rotations et les extensions excessives du cou, tout en permettant une respiration et une communication adéquates.

Il est important de noter que la mise en place d'un collier cervical et la vérification des points de contrôle doivent être effectuées par des professionnels de la santé formés ou sous leur supervision. Un ajustement incorrect du collier cervical peut être inefficace ou entraîner des complications. Si vous n'êtes pas qualifié pour le faire, il est préférable de faire appel à un professionnel de la santé pour la mise en place du collier cervical.

 

Quelles sont les précautions à prendre lors de la mise en place d'un collier cervical ?

 

Lors de la mise en place d'un collier cervical, il est essentiel de prendre certaines précautions pour assurer la sécurité et le confort de la personne. Voici quelques précautions à prendre lors de la mise en place d'un collier cervical :

Stabilisation de la tête et du cou : Avant de mettre en place le collier cervical, assurez-vous de stabiliser la tête et le cou de la victime pour éviter tout mouvement brusque ou inapproprié. Utilisez une technique appropriée pour maintenir l'alignement de la colonne vertébrale cervicale, telle qu'une stabilisation manuelle de la tête et du cou ou l'utilisation de matériel de soutien.

Alignement correct de la mâchoire : Lors de la mise en place du collier cervical, assurez-vous que la mâchoire de la victime est alignée correctement avec le reste du cou. Le menton doit être légèrement relevé pour aligner la colonne cervicale. Évitez de trop basculer la tête en arrière ou en avant, ce qui pourrait causer une obstruction des voies respiratoires.

Choisir la bonne taille de collier cervical : Sélectionnez un collier cervical de la taille appropriée pour la morphologie de la victime. Différentes tailles de colliers cervicaux sont disponibles, et il est important de choisir celui qui offre le meilleur ajustement et le meilleur soutien pour la personne. Un collier cervical trop petit ou trop grand peut ne pas fournir une immobilisation adéquate.

Ajustement approprié : Assurez-vous que le collier cervical est correctement ajusté autour du cou de la victime. Il doit être bien ajusté, mais sans exercer une pression excessive ou causer une gêne. Les sangles de fixation du collier cervical doivent être sécurisées, mais sans être trop serrées, afin de permettre une respiration adéquate. Une fois que la victime a été mise en place sur un brancard, soulagez la pression sur le cou et la nuque en ouvrant le port du collier cervical sans pour autant l’enlever.

Surveillance continue : Une fois le collier cervical en place, surveillez en permanence la victime pour s'assurer qu'elle est à l'aise et que sa respiration n'est pas entravée. Observez les signes de détresse respiratoire ou d'inconfort et ajustez immédiatement le collier cervical si nécessaire. Soyez attentif à tout signe de complication ou de détérioration de l'état de la victime.

Retrait approprié : Lorsqu'il est temps de retirer le collier cervical, suivez les procédures appropriées pour éviter tout mouvement brusque ou inapproprié du cou. Retirez le collier cervical lentement et avec précaution, en maintenant la stabilité de la tête et du cou de la victime.

Il est important de noter que la mise en place d'un collier cervical et le respect des précautions doivent être réalisés par des professionnels de la santé formés ou sous leur supervision. Une manipulation inadéquate du collier cervical peut entraîner des complications ou des blessures supplémentaires. Si vous n'êtes pas qualifié pour effectuer cette procédure, il est recommandé de faire appel à un professionnel de la santé compétent.

 

James IACINO

Infirmier conseil

 

Auteur YLEA.